Du skal udfylde og sende nedenstående elektroniske formular, hvis du vil anmelde en skade forårsaget af uforsikrede eller ukendte hunde.
Skadeanmeldelsen modtages af FAH. Vi kontakter dig og forklarer om sagens videre forløb, når vi har modtaget din skadeanmeldelse.
Har du spørgsmål til skadeanmeldelsen, kan der ske henvendelse på tlf. +45 41 91 90 19, hverdage kl. 10-15.
Skadelidte
Cpr.nr.
Navn
Adresse
Postnr./by
Stilling
Tlf.nr.
E-mail
Er du momsregistreret?
Oplysninger om uheldet - hvor skete uheldet?
Adresse
Postnr./by
Yderligere beskrivelse af uheldsstedet. F.eks. vejkryds
Hvornår skete uheldet? (Dato/tid)
Land
Beskriv uheldet
Personskade
Er der sket en personskade?
Skader på ting
Er der sket skade på ting ifm. uheldet?
Skader på køretøj
Er der sket skade på dit køretøj?
Skader på dyr
Er der sket skader på dyr?
Den skadevoldende hund
Er hunden kendt?
Vidner
Var der vidner til uheldet?
Politianmeldelse
Er uheldet anmeldt til politiet?
Yderligere oplysninger
Bankoplysninger
Hvis vi skal sende penge til dig, overfører vi beløbet til din bankkonto.
Reg.nr.
Kontonr.
e-Boks
Må vi kommunikere med dig via e-Boks?
Dokumentation
Vedhæft relevant dokumentation såsom skadestue- og lægejournaler
(max 10 MB totalt - gyldige filformater: Pdf, png, jpg, doc, docx, xlsx, txt, rtf)
(max 10 MB totalt - gyldige filformater: Pdf, png, jpg, doc, docx, xlsx, txt, rtf)
